3月(yuè)15日，國家衛健委醫政醫管局在官網發布《醫院智慧管理(lǐ)分(fēn)級評估标準體系（試行）》（下(xià)稱《智慧管理(lǐ)分(fēn)級标準》）。至此，由智慧醫療、智慧服務和(hé)智慧管理(lǐ)組成的(de)智慧醫院評價體系補齊拼圖。

由于《智慧管理(lǐ)分(fēn)級标準》在指導醫療機構科學、規範開展智慧醫院建設，提升醫院管理(lǐ)精細化(huà)、智能化(huà)水(shuǐ)平等方面的(de)重要價值，所以文件一發布，就引發了(le)業界強烈關注，一度在微信朋友圈“霸屏”。

《智慧管理(lǐ)分(fēn)級标準》對(duì)醫院的(de)運營管理(lǐ)有何指導意義？現階段存在哪些難點？帶著(zhe)這(zhè)些問題，健康界采訪了(le)幾位醫院管理(lǐ)者。

指明(míng)智慧管理(lǐ)建設路徑

在2021年全國兩會上通(tōng)過的(de)“十四五”規劃中，“高(gāo)質量發展”成爲熱(rè)詞之一。2月(yuè)19日召開的(de)中央全面深化(huà)改革委員(yuán)會第十八次會議(yì)，審議(yì)通(tōng)過了(le)《關于推動公立醫院高(gāo)質量發展的(de)意見》，标志著(zhe)公立醫院将進入高(gāo)質量發展的(de)新階段。

多(duō)位醫院管理(lǐ)者表示，《智慧管理(lǐ)分(fēn)級标準》的(de)發布，是對(duì)上述政策的(de)及時(shí)響應。

中國醫學科學院阜外醫院（下(xià)稱阜外醫院）副院長(cháng)趙韡告訴健康界，公立醫院的(de)高(gāo)質量發展需要信息化(huà)的(de)支撐，《智慧管理(lǐ)分(fēn)級标準》的(de)出台，給了(le)一個(gè)非常明(míng)确的(de)路徑圖，也(yě)對(duì)需要在信息化(huà)方面做(zuò)功能支撐的(de)業務布局，做(zuò)了(le)非常詳細的(de)梳理(lǐ)。

标準中提到的(de)功能和(hé)模塊，很多(duō)醫院正在建設或準備建設，從這(zhè)個(gè)意義上講，“标準對(duì)醫院的(de)規劃、建設和(hé)應用(yòng)，有很強的(de)指導意義。”

作爲智慧醫院評價标準體系的(de)組成部分(fēn)，智慧管理(lǐ)分(fēn)級标準與智慧醫療、智慧服務相關标準有著(zhe)緊密的(de)内在聯系。趙韡認爲，其内在聯系就是醫院的(de)高(gāo)質量發展。

“一家醫院的(de)水(shuǐ)平，包括醫療、服務和(hé)管理(lǐ)三個(gè)維度。醫療的(de)本質就是要關注質量，病人(rén)來(lái)了(le)，醫院能看病、能治好病；第二是老百姓的(de)感受，看病能不能更方便、更快(kuài)捷、更貼心，就是智慧服務。第三是醫院管理(lǐ)，如何降低成本，提高(gāo)效率。”

阜外醫院副院長(cháng)趙韡認爲，智慧醫院三個(gè)标準的(de)内在聯系是醫院的(de)高(gāo)質量發展

廣州市婦女(nǚ)兒(ér)童醫療中心（下(xià)稱廣州婦兒(ér)中心）黨委書(shū)記夏慧敏，同樣關注到了(le)高(gāo)質量發展的(de)内涵。他(tā)表示，該标準及時(shí)呼應和(hé)契合了(le)黨中央、國務院對(duì)新時(shí)期公立醫院高(gāo)質量發展要求，是立足當前公立醫院發展實際和(hé)行業特點，做(zuò)出的(de)一次國家層面的(de)頂層設計，既提出了(le)智慧管理(lǐ)應該達到的(de)終極目标，也(yě)指明(míng)了(le)實現智慧管理(lǐ)的(de)路徑。“既包含醫療、護理(lǐ)、藥事等業務工作相關的(de)管理(lǐ)内容，也(yě)涵蓋了(le)人(rén)事、财務、科教、後勤、行政等幾乎所有的(de)醫院行政管理(lǐ)要素。”

夏慧敏說：“作爲一名醫院管理(lǐ)者，運用(yòng)好這(zhè)一指标體系，可(kě)以進一步理(lǐ)順醫院内部管理(lǐ)問題，打通(tōng)業務系統與管理(lǐ)系統之間的(de)壁壘，做(zuò)到醫院内部所有系統的(de)互聯互通(tōng)，提高(gāo)管理(lǐ)效率，特别是對(duì)我院多(duō)院區(qū)管理(lǐ)模式有很好的(de)指導性作用(yòng)。”

他(tā)詳細研究了(le)各指标體系，認爲該标準将當前國家對(duì)公立醫院發展的(de)導向性要求，融入到了(le)評價指标中。比如在“醫療護理(lǐ)管理(lǐ)角色”中，有《三級醫院等級評審标準》中關于醫院醫療、護理(lǐ)質量管理(lǐ)體系的(de)要求，醫師授權管理(lǐ)的(de)要求；在“醫療護理(lǐ)管理(lǐ)角色”中，有《民法典》中關于醫患溝通(tōng)、醫療糾紛處理(lǐ)的(de)要求；在“運營管理(lǐ)角色”中“成本控制”“績效核算(suàn)管理(lǐ)”部分(fēn)，“辦公管理(lǐ)角色”中“檔案管理(lǐ)”部分(fēn)，分(fēn)别将“現代醫院管理(lǐ)制度試點任務”中關于完善“三重一大(dà)”等重要事項決策、院務公開、健全醫院财務資産管理(lǐ)的(de)要求納入考核指标。此外，關于設備效益分(fēn)析平台建設、藥耗統一彙總分(fēn)析等指标也(yě)讓他(tā)印象深刻。

看到文件後，泰達國際心血管病醫院（下(xià)稱泰心醫院）副院長(cháng)董軍轉發給了(le)很多(duō)人(rén)，不隻是自己醫院的(de)同事，還(hái)有其他(tā)醫院關注信息化(huà)的(de)管理(lǐ)者。

“标準的(de)提出，是一件非常好的(de)事情，對(duì)醫院用(yòng)信息化(huà)手段加強管理(lǐ)非常有好處。”作爲國内知名醫院管理(lǐ)專家、信息化(huà)專家，董軍對(duì)《智慧管理(lǐ)分(fēn)級标準》給予高(gāo)度評價。

《智慧管理(lǐ)評級》首次提出教學和(hé)科研的(de)信息化(huà)管理(lǐ)，加上醫療、護理(lǐ)信息化(huà)管理(lǐ)，醫院的(de)醫、教、研三件大(dà)事的(de)信息共享将成爲可(kě)能，這(zhè)一點讓董軍印象深刻。讓她更感興趣的(de)是财務資産管理(lǐ)相關的(de)内容，“因爲在醫院花錢的(de)每一個(gè)點上，醫院和(hé)管理(lǐ)有關的(de)内容都必須要具備。”

廣州婦兒(ér)中心黨委書(shū)記夏慧敏稱，标準爲醫院指明(míng)了(le)實現智慧管理(lǐ)的(de)路徑

自評能過幾級？

按照(zhào)目前的(de)評級标準，醫院能過幾級？

拿到指标後，廣州婦兒(ér)中心對(duì)照(zhào)指标做(zuò)了(le)一次初步自評，結論是3級左右。

夏慧敏介紹，其中與業務服務相關的(de)指标能達到4級，少部分(fēn)如質控、不良事件、院感、醫療收入管理(lǐ)等指标可(kě)以達到5級要求。“這(zhè)得(de)益于前些年我們大(dà)力推行以電子病曆爲基礎的(de)智慧醫療建設，爲指标的(de)實時(shí)抓取和(hé)應用(yòng)打下(xià)了(le)很好的(de)系統基礎。”

但與行政管理(lǐ)相關的(de)指标水(shuǐ)平就低了(le)一些，在2~3級之間。

主要原因是，雖然醫院各個(gè)行政部門基本都建立了(le)自己的(de)業務系統，與這(zhè)些獨立系統的(de)功能應用(yòng)相關的(de)指标基本都可(kě)以達标。但系統之間的(de)數據互聯互通(tōng)，特别是行政管理(lǐ)系統與電子病曆系統的(de)交互，如财務系統與電子病曆系統交互，是目前阻礙他(tā)們進一步提高(gāo)等級的(de)主要原因。

在這(zhè)一點上，某醫院信息中心主任張鵬（化(huà)名）深有體會。

他(tā)告訴健康界，他(tā)們醫院在給退休員(yuán)工辦手續時(shí)，人(rén)力資源走完流程後，分(fēn)别給财務系統和(hé)售飯系統發一條信息，财務系統要停發工資，售飯系統要停發餐費。由于三個(gè)系統分(fēn)屬三個(gè)廠家，本地沒有技術支持，負責這(zhè)件事的(de)張鵬協調了(le)三個(gè)月(yuè)才完成。“如果能做(zuò)到打通(tōng)所有業務數據，簡直不可(kě)思議(yì)！”他(tā)感慨。

泰心醫院副院長(cháng)董軍認爲，财務、人(rén)力和(hé)耗材管理(lǐ)将是難點

董軍認爲，主要難點有三部分(fēn)。

一是财務資産管理(lǐ)。泰心醫院的(de)财務管理(lǐ)目前雖然比較規範，但是要做(zuò)到控制成本、績效核算(suàn)、醫療質量評估評價、預測醫院的(de)整體發展，還(hái)有很大(dà)距離，這(zhè)将使醫院财務工作徹底轉型。“這(zhè)超越了(le)過去醫院财務管理(lǐ)的(de)範疇，而是真正的(de)經濟管理(lǐ)，對(duì)醫院的(de)運營管理(lǐ)會有很大(dà)提升。”

二是人(rén)力資源的(de)管理(lǐ)。人(rén)力資源管理(lǐ)的(de)重點是薪酬、績效及考評，過往泰心醫院一直是半手工、半信息化(huà)進行管理(lǐ)，實現完整的(de)信息化(huà)管理(lǐ)将是一個(gè)挑戰。

三是耗材管理(lǐ)。耗材管理(lǐ)非常複雜(zá)，從操作層面看，每一個(gè)耗材都涉及編碼和(hé)價格體系，相應的(de)信息化(huà)建設将是一個(gè)浩大(dà)的(de)系統工程。

準備迎評

《智慧管理(lǐ)評價标準》下(xià)發後，各醫院有了(le)指标參考和(hé)具體要求，均表示會根據标準對(duì)醫院各業務系統進行改造和(hé)完善。

董軍表示，泰心醫院計劃近期對(duì)過往系統進行整合，以與标準相适應。“我們會從1級、2級開始逐漸往上走，但目标是5級，這(zhè)個(gè)不能降低。”

阜外醫院也(yě)在做(zuò)類似的(de)安排，“我們正在根據标準進行梳理(lǐ)，會結合在建和(hé)已經建成的(de)相關系統的(de)規劃進行調整。”趙韡說。

夏慧敏介紹，廣州婦兒(ér)中心已經在重點改進系統之間的(de)互聯互通(tōng)。

首先要依靠功能完善的(de)電子病曆系統；其次最重要的(de)是要制定全院統一的(de)科室字典、職工字典、醫囑字典、收費項目等數據分(fēn)類标準，形成全院統一且唯一的(de)四級内設機構組織架構、編碼規則和(hé)系統，并在各系統之間進行統一，才能解決内部系統多(duō)元異構、接口和(hé)數據标準不統一的(de)問題。

據悉，醫療機構可(kě)自願登陸智慧醫院分(fēn)級評價平台（網址：http://sjzx.niha.org.cn）-醫院智慧管理(lǐ)分(fēn)級評估平台，進行數據填報和(hé)系統自測評，填報時(shí)間将與2021年度電子病曆、智慧服務數據填報時(shí)間同步（具體等國家衛健委文件通(tōng)知）。

來(lái)源：健康界